hot ralph lauren El espol n calc neo puede ser s ntoma de una enfermedad reum tica seria

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MADRID. El tal n, despu s de los metatarsianos, es la principal fuente de dolores en el pie, dolores que reciben el nombre de talalgias. En ocasiones, al explorar esas talalgias se descubre una calcificaci n que sobresale del calc neo. Se denomina espol n calc neo y comenta sus caracter sticas y tratamiento el doctor Mariano N ez Samper, jefe del Servicio de Traumatolog a y Cirug a Ortop dica de la Cl nica Virgen del Mar, de Madrid, y presidente de la Sociedad Espa ola de Medicina y Cirug a del Pie.

En qu consiste el espol n calc neo?

Lo primero que hay que decir es que no es una enfermedad, sino la expresi n de un mal que hay que descubrir. Es un hallazgo radiogr fico que puede aparecer en las talalgias, de las que hay que averiguar la causa. Se trata de una calcificaci n de la inserci n de las partes blandas (m sculos y fascia plantar) en el hueso del tal n, el calc neo. Implica al sistema aqu leo calc neo plantar, todo un sistema funcional con los siguientes actores: el m sculo gemelo, por medio del tend n de Aquiles, se inserta en el hueso calc neo, del que surgen, a su vez, otros m sculos y laaponeurosis o fascia plantar, una especie de cuerda de arco que va desde el calc neo hasta los dedos y da tensi n a la b veda del pie. Este sistema funcional entra en juego al caminar, saltar o correr. Puede formarse tambi n en la parte superior (junto al tend n de Aquiles), pero no es tan habitual.

Si es m s bien uns ntoma, qu puede revelar?

Puede tratarse de alguna enfermedad reum tica seria (con mucha frecuencia, de una artritis reumatoide, una espondilitis, una artritis psori sica.), de gota; de pie cavo o, todo lo contrario, de pie plano; puede ser consecuencia de pisar mal (trastorno del apoyo). incluso puede deberse a una diabetes. Pero, sobre todo, muchas enfermedades reum ticas severas debutan por una talalgia.

Por qu resulta tan doloroso?

Contra la creencia generalizada, el espol n calc neo en s no duele. En realidad, lo que duele son las partes blandas que hay alrededor del espol n y que se inflaman: la bolsa serosa que hay bajo el tal n (bursitis), la fascia plantar (fascitis plantar) o los m sculos que lo rodean (entesitis); o, si es un espol n posterior, el tend n de Aquiles (tendinitis).

C mo se aborda?

El crecimiento del espol n calc neo es muy lento, de manera que cuando lo descubrimos en un paciente que acude a consulta por una talalgia lleva ya varios a os desarroll ndose. En tal caso , lo primero que hay que hacer es confirmar qu es lo que duele y por qu , porque puede tratarse de un simple problema de cido rico que se alivia con un tratamiento, sin necesidad de quitar el espol n. Operar al descubrir el espol n es un craso error.

Cu ndo hay que quitarlo?

Cuando fracasan todos los tratamientos posibles en el caso: rehabilitaci n, fisioterapia, plantillas, tratamientos ortop dicos, infiltraciones, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), onda corta, l ser.

En qu consiste la operaci n?

Si es una fascitis, en cortar la fascia;

si es una entesitis, en cortar el m sculo. De paso, quitamos el espol n porque sabemos que el paciente se va a sentir m s a gusto sino lo ve en la radiograf a. Hay dos t cnicas para operar: cirug a abierta y cirug a percut nea. Esta ltima se ayuda con un fluoroscopio y consiste en cortar la aponeurosis o fascia con un minibistur y en fresar el espol n.

Lo ltimo.

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